Administrador tercero (TPA) · Gestión de riesgo · Red médica

Que el trámite no detenga la atención.

Somos el nexo institucional entre hospitales, cuerpo médico, aseguradoras y empresas. Ordenamos convenios, expedientes, auditoría de cuentas y cobranza para que cada parte opere con certeza.

Hospitales y prestadores

Convenios abiertos con las redes correctas y facturación que sí se cobra.

Aseguradoras

Un operador ordenado del otro lado: expedientes completos y costos contenidos.

Empresas y RH

La salud de su plantilla gestionada con cumplimiento y sin carga administrativa.

Pacientes

Alguien contesta del otro lado y te canaliza con el especialista adecuado.

Nuestro ecosistema

Servicios de gestión integral

Alineamos la calidad de la atención médica con el control financiero para dar certeza de pago y rentabilidad a todas las partes.

Gestión de convenios

Consultoría estratégica para entrar a redes de aseguradoras.

  • Diagnóstico de mercado y ruta de entrada escalonada.
  • Integración del expediente de alta ante cada red.
  • Estructuración de tabuladores y paquetes quirúrgicos.

Administración de casos

Case management hospitalario: control del costo por episodio.

  • Evaluación diaria de consumos hospitalarios.
  • Control del costo promedio dentro de tabuladores.
  • Validación de honorarios médicos e insumos.

Dictamen central

Auditoría de cuenta y gestión del pago al prestador.

  • Auditoría de cuenta final antes de su envío.
  • Carga y validación en portales de aseguradoras.
  • Cobranza al prestador hasta la recepción del pago.

Desarrollo comercial

Generación de volumen y referenciación dirigida.

  • Estrategia comercial B2B y B2C.
  • Negociación de tarifarios con el sector asegurador.
  • Canalización de pacientes hacia la red de prestadores.
Metodología

Entrada escalonada a redes de aseguradoras

Las redes nacionales piden historial operativo comprobable. Por eso no se empieza por ellas: se construye volumen con aseguradoras receptivas y se regresa con datos duros.

Conversemos sobre su institución
  1. 01

    Diagnóstico

    Leemos los requisitos de cada aseguradora y la oferta actual del hospital para definir en qué orden conviene abrir convenios.

  2. 02

    Optimización de la oferta

    Ajustamos precios, márgenes y paquetes a los estándares que evalúan los dictaminadores de las aseguradoras.

  3. 03

    Entrada rápida

    Alta con aseguradoras medianas y de alta receptividad para generar volumen e historial de siniestralidad.

  4. 04

    Consolidación

    Con un año de operación y métricas propias, se negocia con las redes nacionales desde una posición de solvencia.

Soluciones específicas

Adaptados a su sector

Para hospitales y médicos

Su equipo deja de perseguir convenios y cobranza

Acompañamos a la institución en la apertura escalonada de convenios con aseguradoras, estructuramos su oferta tarifaria y auditamos cada cuenta antes de enviarla para que la facturación se cobre.

Solicitar consultoría estratégica
  • Entrada escalonada a redes

    Primero aseguradoras receptivas; después las redes nacionales con historial propio.

  • Oferta tarifaria defendible

    Tabuladores y paquetes alineados a valores de referencia de mercado.

  • Cuentas sin devoluciones

    Cotejo de documentación clínica y administrativa antes de radicar.

Para aseguradoras

Costos contenidos y una red de prestadores trazable

Operamos como administrador tercero (TPA): vigilamos que el costo de cada episodio se mantenga dentro de los rangos acordados y sumamos prestadores con expedientes completos a su red.

Solicitar información de TPA
  • Contención de costos

    Control del precio promedio por episodio y monitoreo de consumos en tiempo real.

  • Construcción de red

    Negociación de tarifarios y alta de prestadores con documentación verificada.

  • Expedientes completos

    Información clínica y administrativa ordenada para dictaminar sin reprocesos.

Para empresas y RH

Salud de la plantilla con cumplimiento y sin carga administrativa

Llevamos campañas de salud preventiva a su centro de trabajo y ponemos a disposición de sus colaboradores nuestra red de médicos y hospitales, sin sumar trabajo a su área de recursos humanos.

Agendar presentación ejecutiva
  • Campañas NOM-035

    Salud mental, estrés laboral y prevención en el centro de trabajo.

  • Red médica y hospitalaria

    Canalización de colaboradores con especialistas de la red.

  • Convenios corporativos

    Condiciones y portal propio para los colaboradores de la empresa.

Expediente de alta

Un expediente completo desde el primer envío

Cada aseguradora revisa el paquete documental antes de cualquier evaluación técnica. Lo integramos y revisamos completo desde el inicio para no rehacer trámites al abrir cada red.

Corporativa y legal

Acta constitutiva, poderes, identificación del representante y beneficiario controlador.

Sanitaria y operativa

Avisos y licencias COFEPRIS, responsabilidad civil y documentación del cuerpo médico.

Fiscal y bancaria

Constancia fiscal, opinión de cumplimiento del SAT y cuenta CLABE para dispersión.

Comercial y cumplimiento

Tabulador, currículo institucional y carta de condiciones comerciales, revisados antes del envío.

Contacto corporativo

Solicite una propuesta estratégica

Cuéntenos sobre su institución. Un ejecutivo se pondrá en contacto para agendar una sesión diagnóstica.

Pacientes

¿Buscas un especialista o una cirugía?

Déjanos tus datos y te canalizamos con médicos y hospitales de nuestra red. Salud sin trámites para ti.

Tus datos se almacenan cifrados. Cero spam.

Importante: iHelp Médica no es una aseguradora ni un agente de seguros. No brindamos asesoría ni seguimiento sobre pólizas, y no ofrecemos descuentos, apoyos en deducible o coaseguro, ni exención de depósitos en garantía. Las condiciones de tu póliza las determina exclusivamente tu aseguradora.

Preguntas frecuentes

¿iHelp Médica es una aseguradora o un agente de seguros?

No. iHelp Médica no vende seguros ni actúa como agente. Somos un administrador tercero (TPA) que trabaja con hospitales, médicos, aseguradoras y empresas.

¿Me asesoran con mi póliza, deducible o coaseguro?

No. No brindamos asesoría sobre pólizas ni damos seguimiento a trámites con tu aseguradora, y no ofrecemos descuentos, apoyos en deducible o coaseguro, ni exención de depósitos en garantía. Todas las condiciones de tu póliza las determina exclusivamente tu aseguradora.

¿Qué pasa después de enviar mis datos?

Un ejecutivo te contacta para conocer qué especialidad o procedimiento buscas y canalizarte con médicos y hospitales de nuestra red.